Angela E.Calarco: Webmaster, ideaz., prog., elab. graf.,  testi.

Simona Valeriani: coautore, ricerche

Il fisiologo russo I. P. Pavlov  (3° da sx) divenne celebre per i suoi esperimenti sui riflessi condizionati.

Durante la seconda metà del secolo gli psichiatri spostarono l’attenzione esclusivamente sui fattori biologici: era comune l’impiego di farmaci ed altre forme di terapia fisica.

Con gli anni Ottanta la psichiatria spostò nuovamente l’attenzione sui fattori biologici, diminuendo l’interesse per gli influssi dell’ambiente psicosociale sulla salute mentale degli individui.

Nascita dell' equipe

Negli ultimi anni le modalità di lavoro della psichiatria sono ancora cambiate: nella cura della malattia mentale, infatti, oltre lo psichiatra hanno un ruolo centrale anche altri operatori professionali: l’infermiere psichiatrico, lo psicologo clinico, l’assistente sociale, il terapista della riabilitazione, gli agenti e le agenzie di volontariato.

In tale modo si viene a realizzare, da parte dello psichiatra, una assunzione di responsabilità nei confronti del paziente che si può definire parallela e complementare a quella del medico di reparto.

Sigmund Freud, ideatore della psicoanalisi.

I nuovi campi dell'equipe

Il lavoro di equipe è un grande strumento di aiuto per le persone mentalmente disturbate, soprattutto quelle ricoverate con patologie mediche come infarto, ictus, ustioni, cancro, sieropositività, che comportano un forte stress e chirurgiche che richiedono trapianti o interventi di varia natura.

Questo punto di vista ha cambiato e ampliato il campo di interesse della psichiatria: dal semplice diagnosticare le malattie mentali essa volge, ora, la sue attenzione alle cosiddette patologie psicosomatiche trovando così una maggiore collocazione nell’ospedale generale.

Carl Gustav Jung, fondatore della psicologia analitica,  collaboratore di Freud, in seguito si stacco dalla concezione freudiana , dando un nuovo contributo al dibattito psicoanalitico in cui si annovera la distinzione fra l'inconscio personale, e l'inconscio collettivo.

Così il riconoscimento di una struttura delle personalità dei pazienti che sono spesso ricoverati in reparti medici o chirurgici in seguito di ebbrezza alcolica, esiti di traumatismi, tentato suicidio, può fornire l’opportunità di iniziare un percorso terapeutico.

Di fatto i pazienti con malattie medico-psichiatriche ricevono raramente un trattamento adeguato, siano essi ricoverati o no. Ciò accade principalmente per la mancanza di appropriati strumenti di screeming e per la scarsa propensione dei medici ad individuare i problemi psicosociali dei loro pazienti.

Questo cambiamento culturale, oggi più che mai necessario se si considera la crisi di fiducia fra pazienti ed operatori, può favorire forme di collaborazione fra psichiatra e staff curante più continue e strutturate, aprendo le porte alla cosiddetta attività di collegamento o “liaison”.

          Intervista al Dott. Gianfranco Suraci psichiatra

D. Quali sono le sue esperienze di lavoro?

R. Sono laureato in medicina e chirurgia presso l’Università di Messina e specializzatomi nel ’94 in neuropsichiatria infantile presso il Policlinico della stessa città. Lavoro da sempre presso strutture di riabilitazione psicomotoria per minori e coordino un servizio di sostegno a famiglie multiproblematiche patrocinato dal Comune di Reggio Calabria Inoltre lavoro con un rapporto di convenzione privata con alcune scuole.

D. Durante la sua carriera le è mai capitato di lavorare insieme ad altri operatori professionali (come l'infermiere psichiatrico, lo psicologo clinico, l'assistente sociale, il medico di reparto, ecc.) per la cura di una malattia psicosomatica? Se si, ci potrebbe raccontare brevemente come si sono svolti i fatti e se il contributo dei suddetti collaboratori è stato essenziale? Inoltre, quest'esperienza le è stata utile per sviluppare una sua personale metodologia nella cura del paziente?

R. Proprio nell’attività riguardanti il sostegno alle famiglie multiproblematiche ho l’opportunità di lavorare assieme ad una psicologa ad a due assistenti sociali, il che mi permette di dilatare l’intervento realizzando programmazioni che oltre l’aspetto prettamente medico, nella fattispecie psicologico o psichiatrico,  curano l’aspetto socio-relazionale. Inoltre obiettivo di primaria importanza è quello di essere collegati ad una rete di servizi con Istituzioni, a carattere sanitario, educativo e socio-economico che appunto offre un sostegno a 360°all’utenza.

D. I pazienti con comorbidità medico-psichiatriche ricevono raramente un trattamento adeguato. Secondo lei, perchè ciò accade, e come si potrebbe risolvere il problema?

R. E’ vero che non sono rari i casi di inadeguato trattamento e, secondo me, ciò avviene principalmente poiché sono scarsissime le strutture che possono accogliere le esigenze che 24h su 24h i pazienti psichiatrici  e le loro famiglie presentano. L’esempio principe potrebbe essere la chiusura degli ospedali psichiatrici, che nell’intento voleva essere un tentativo di creare delle condizioni di vita più dignitose dei pazienti , ma  ciò è stato fatto senza aver creato contemporaneamente strutture adeguate, per cui i cosiddetti ex O.P. sono spesso rimasti a carico delle famiglie. Ora si stanno creando strutture e personale adatto, ma tutto ciò risente principalmente delle “iniziative” politiche con la conseguenze che una ormai lunga esperienza da cittadini italiani (ed in particolare per noi del sud) ci lascia intuire.

D. Nel nostro lavoro di ricerca ci siamo imbattute in un articolo di giornale in cui si afferma che, attualmente, esiste una crisi di fiducia tra pazienti ed operatori. Cosa ne pensa riguardo a ciò?

R. Non potendo conoscere nel particolare l’articolo di riferimento non posso addentrarmi, però tornando a quanto detto prima è facile intuire come le difficoltà politico-sanitarie influiscano sul rapporto tra medico e paziente.